Психологическое доабортное консультирование женщин — это тип кризисной помощи в рамках клинической психологии. Психолог не навязывает женщине какие-либо взгляды, ни к чему не принуждает и не призывает, а помогает клиентке разобраться в своем состоянии и принять наилучшее для нее решение в сложной, кризисной ситуации выбора — прерывать или оставить беременность. Разберем особенности доабортного консультирования, но сначала нам важно понять причины абортов.
Содержание статьи:
- Почему женщины решают прервать беременность
- Организация работы с женщинами, стоящими перед репродуктивным выбором
- Цели и этапы психологического доабортного консультирования женщин
- План работы с клиентками, принимающими решение о прерывании беременности
Почему женщины решают прервать беременность
Опрос, проведенный в 2023 году Фондом Общественного мнения, показал: 43% россиян считают, что аборт должен проводиться только по медицинским показаниям. К ним респонденты отнесли угрозу жизни матери, серьезные патологии у плода, изнасилование.
Однако, согласно статистике из Письма Министерства здравоохранения РФ от 17 июля 2017 г. N 15-4/10/2-4792 «О направлении методического письма "Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности"», женщины чаще принимают решение об аборте по психологическим причинам. Например, 45% женщин обосновывают желание прервать беременность тем, что она наступила «не вовремя» и противоречит их планам (хочется пожить для себя), а 20% — финансовыми проблемами. Другие причины прерывания беременности:
- неудовлетворенность жилищными условиями — 13%;
- нестабильные отношения с отцом ребенка — 10%;
- беспокойство за свое здоровье и здоровье ребенка — 7%;
- давление со стороны близких — 5%.
Следовательно, в обществе остро стоит проблема психологического консультирования женщин, узнавших о своей беременности и стоящих перед сложным выбором. Разберем особенности работы психолога в этой сфере.
Организация работы с женщинами, стоящими перед репродуктивным выбором
Процедура аборта проходит в несколько этапов:
- Первичный прием женщины у гинеколога, назначение анализов.
- Проведение консультации у психолога.
- «Неделя тишины» — время, которое дается женщине на обдумывание принятого решения об аборте. Если срок беременности меньше 11 недель — на обдумывание дается 7 дней, при сроке больше 11 недель — 48 часов (требование Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
- Повторный прием у гинеколога, на котором специалист еще раз говорит о возможных последствиях аборта.
- Направление на аборт или постановка на учет по беременности, если женщина решила оставить ребенка.
Прием у психолога проходит в самом начале «недели тишины». Этот срок важно соблюдать, чтобы у специалиста и пациентки хватило времени на разбор ситуации, просвещение женщины относительно полагающейся ей помощи, разъяснения особенностей внутриутробного развития плода. Также психолог может подключиться на любом этапе, в том числе последнем.
Цели и этапы психологического доабортного консультирования
Цели работы психолога, проводящего доабортные консультации:
- Помочь беременной объективно оценить ее жизненную ситуацию, определить настоящие мотивы для прерывания беременности.
- Дать женщине информацию о поддержке, которую она может получить от государства и частных организаций — пособиях, материальной и иной поддержке от кризисных центров, помогающих женщинам в сложной ситуации.
- Попробовать найти решение, которое поможет женщине сохранить беременность.
- По возможности пригласить на консультацию отца ребенка или других значимых родственников.
- Проинформировать женщину о возможных последствиях аборта.
Этапы психологического консультирования беременных женщин, планирующих сделать аборт:
- Анализ отношения женщины к материнству и абортам.
- Выявление истинных мотивов желания прервать беременность.
- Моделирование обстоятельств, при которых сохранение беременности станет возможным.
- Принятие женщиной предварительного решения, назначение повторной консультации при необходимости.
Психолог всегда работает с опорой на индивидуальный подход и в системе ценностей той женщины, которая обратилась за помощью. Важно, чтобы психолог был беспристрастен, даже если в его системе ценностей аборт считается недопустимым решением.
План работы с клиентками, принимающими решение о прерывании беременности
Техника работы психолога в первую очередь зависит от состояния беременной женщины. Рассмотрим план действия для отдельных случаев: шок, отчаяние, дилемма, эмоциональная нестабильность, агрессивность.
Женщина растеряна, в шоке
Ее состояние: она не понимает, как ей поступить в сложившейся ситуации. Решение об аборте принимает под воздействием шока от грядущих перемен. Часто готова прислушаться к словам специалистов.
Действия психолога:
- Объяснить женщине, что ее состояние нормально, тем самым успокоив беременную.
- Предложить женщине вспомнить, как она раньше решала жизненные проблемы, и подумать, как можно решить текущую проблему, не делая аборт.
Главная задача психолога — помочь женщине объективно посмотреть на ситуацию, увидеть все явные и скрытые ресурсы, найти варианты выхода из сложившейся ситуации и выбрать оптимальный.
Женщина не видит других вариантов, кроме аборта
Ее состояние: эффект «тоннельного сознания». Характерен для многих людей в кризисной ситуации, и женщины, столкнувшиеся с незапланированной беременностью — не исключение. В состоянии «тоннельного сознания» женщина не осознает, что есть несколько решений проблемы, и видит единственный выход из ситуации — аборт.
Действия психолога:
- Выслушать пациентку, задать вопросы о причинах, по которым она считает необходимым сделать аборт.
- Попросить пациентку подумать, действительно ли названные ею проблемы можно решить только прерыванием беременности.
- Предложить пациентке обдумать альтернативные выходы из ситуации в течение следующих нескольких дней.
Главная задача психологического доабортного консультирования женщин в состоянии зацикленности на проблеме — вывести женщину из тоннельного мышления.
Женщина склоняется то к одному, то к другому варианту
Ее состояние: в общении со специалистом женщина может быть напряжена, плакать и проявлять нервозность, даже если сообщает о твердом решении сделать аборт. При незапланированной беременности женщины часто колеблются, рассматривая преимущества и недостатки обоих вариантов (сохранения беременности и ее прерывания).
Действия психолога:
- Выслушав женщину, уточнить, действительно ли она хочет сделать аборт. На этом этапе может выясниться, что на нее кто-то давит, например, партнер или родственники.
- Проинформировать женщину о возможности получения социальной поддержки.
- Дать женщине правдивую информацию о том, что сомневающиеся пациентки, сделавшие аборт под давлением, обычно тяжело переживают прерывание беременности с психологической точки зрения.
В этом случае нужно работать с внутренней опорой и страхами женщины.
Женщина эмоционально нестабильна
Ее состояние: женщина может быть тревожна, подавлена, демонстрировать резкие перепады настроения. Часто эмоционально нестабильные пациентки приходят за направлением на аборт под влиянием сиюминутных эмоций, например, беременная могла поссориться с мужем или выслушать неприятные комментарии о своей беременности от родственников.
Действия психолога:
- Задавая наводящие вопросы, выяснить у пациентки, была ли ей свойственна эмоциональная нестабильность до наступления беременности.
- Наблюдая за женщиной в ходе консультации, убедиться, что она действительно проявляет признаки эмоциональной нестабильности.
- Рассказать женщине о выводах, сделанных об ее эмоциональном состоянии, предложить клиентке принять решение в более спокойной обстановке.
При необходимости психолог подключает к работе психиатра с медикаментозной терапией для стабилизации состояния женщины.
Женщина агрессивна
Ее состояние: пациентка прямо или косвенно проявляет агрессию. Например, кричит и оскорбляет специалиста, или иронизирует, отмалчивается в ответ на вопросы психолога. Такая реакция может быть вызвана как сомнениями в своем решении, так и твердым решением женщины сделать аборт. В любом случае при проявлениях агрессии психологу лучше сосредоточиться на проведении профилактической беседы, которая поможет пациентке избежать абортов в будущем.
Действия психолога:
- Сказать женщине, что ее состояние понятно, и никто не собирается ее переубеждать.
- Сообщить, что по закону психолог обязан проинформировать пациентку о предстоящей процедуре.
- Если женщина выскажет категоричные стереотипные утверждения, например, «Мне уже сорок, в этом возрасте никто не рожает», «Я не замужем, а одинокие матери не могут жить нормально», мягко опровергнуть эти утверждения.
Основа успешного психологического консультирования женщин, планирующих искусственное прерывание беременности, — индивидуальный и правильный подход к беременной. Тогда специалисту удастся помочь женщине принять решение, о котором она не пожалеет.
