Особенности психологического консультирования женщин, планирующих сделать аборт

Почему женщины решают прервать беременность

Опрос, проведенный в 2023 году Фондом Общественного мнения, показал: 43% россиян считают, что аборт должен проводиться только по медицинским показаниям. К ним респонденты отнесли угрозу жизни матери, серьезные патологии у плода, изнасилование.

Однако, согласно статистике из Письма Министерства здравоохранения РФ от 17 июля 2017 г. N 15-4/10/2-4792 «О направлении методического письма "Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности"», женщины чаще принимают решение об аборте по психологическим причинам. Например, 45% женщин обосновывают желание прервать беременность тем, что она наступила «не вовремя» и противоречит их планам (хочется пожить для себя), а 20% — финансовыми проблемами. Другие причины прерывания беременности:

• неудовлетворенность жилищными условиями — 13%;
• нестабильные отношения с отцом ребенка — 10%;
• беспокойство за свое здоровье и здоровье ребенка — 7%;
• давление со стороны близких — 5%.

Следовательно, в обществе остро стоит проблема психологического консультирования женщин, узнавших о своей беременности и стоящих перед сложным выбором. Разберем особенности работы психолога в этой сфере.

Организация работы с женщинами, стоящими перед репродуктивным выбором

Процедура аборта проходит в несколько этапов:

1. Первичный прием женщины у гинеколога, назначение анализов.
2. Проведение консультации у психолога.
3. «Неделя тишины» — время, которое дается женщине на обдумывание принятого решения об аборте. Если срок беременности меньше 11 недель — на обдумывание дается 7 дней, при сроке больше 11 недель — 48 часов (требование Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
4. Повторный прием у гинеколога, на котором специалист еще раз говорит о возможных последствиях аборта.
5. Направление на аборт или постановка на учет по беременности, если женщина решила оставить ребенка.

Прием у психолога проходит в самом начале «недели тишины». Этот срок важно соблюдать, чтобы у специалиста и пациентки хватило времени на разбор ситуации, просвещение женщины относительно полагающейся ей помощи, разъяснения особенностей внутриутробного развития плода. Также психолог может подключиться на любом этапе, в том числе последнем.

Цели и этапы психологического доабортного консультирования женщин

Цели работы психолога, проводящего доабортные консультации:

• Помочь беременной объективно оценить ее жизненную ситуацию, определить настоящие мотивы для прерывания беременности.
• Дать женщине информацию о поддержке, которую она может получить от государства и частных организаций — пособиях, материальной и иной поддержке от кризисных центров, помогающих женщинам в сложной ситуации.
• Попробовать найти решение, которое поможет женщине сохранить беременность.
• По возможности пригласить на консультацию отца ребенка или других значимых родственников.
• Проинформировать женщину о возможных последствиях аборта.

Этапы психологического консультирования беременных женщин, планирующих сделать аборт:

1. Анализ отношения женщины к материнству и абортам.
2. Выявление истинных мотивов желания прервать беременность.
3. Моделирование обстоятельств, при которых сохранение беременности станет возможным.
4. Принятие женщиной предварительного решения, назначение повторной консультации при необходимости.

Психолог всегда работает с опорой на индивидуальный подход и в системе ценностей той женщины, которая обратилась за помощью. Важно, чтобы психолог был беспристрастен, даже если в его системе ценностей аборт считается недопустимым решением.

План работы с клиентками, принимающими решение о прерывании беременности

Техника работы психолога в первую очередь зависит от состояния беременной женщины. Рассмотрим план действия для отдельных случаев: шок, отчаяние, дилемма, эмоциональная нестабильность, агрессивность.

Женщина растеряна, в шоке

Ее состояние: она не понимает, как ей поступить в сложившейся ситуации. Решение об аборте принимает под воздействием шока от грядущих перемен. Часто готова прислушаться к словам специалистов.

Действия психолога:

• Объяснить женщине, что ее состояние нормально, тем самым успокоив беременную.
• Предложить женщине вспомнить, как она раньше решала жизненные проблемы, и подумать, как можно решить текущую проблему, не делая аборт.

Главная задача психолога — помочь женщине объективно посмотреть на ситуацию, увидеть все явные и скрытые ресурсы, найти варианты выхода из сложившейся ситуации и выбрать оптимальный.

Женщина не видит других вариантов, кроме аборта

Ее состояние: эффект «тоннельного сознания». Характерен для многих людей в кризисной ситуации, и женщины, столкнувшиеся с незапланированной беременностью — не исключение. В состоянии «тоннельного сознания» женщина не осознает, что есть несколько решений проблемы, и видит единственный выход из ситуации — аборт.

Действия психолога:

• Выслушать пациентку, задать вопросы о причинах, по которым она считает необходимым сделать аборт.
• Попросить пациентку подумать, действительно ли названные ею проблемы можно решить только прерыванием беременности.
• Предложить пациентке обдумать альтернативные выходы из ситуации в течение следующих нескольких дней.

Главная задача психологического доабортного консультирования женщин в состоянии зацикленности на проблеме — вывести женщину из тоннельного мышления.

Женщина склоняется то к одному, то к другому варианту

Ее состояние: в общении со специалистом женщина может быть напряжена, плакать и проявлять нервозность, даже если сообщает о твердом решении сделать аборт. При незапланированной беременности женщины часто колеблются, рассматривая преимущества и недостатки обоих вариантов (сохранения беременности и ее прерывания).

Действия психолога:

• Выслушав женщину, уточнить, действительно ли она хочет сделать аборт. На этом этапе может выясниться, что на нее кто-то давит, например, партнер или родственники.
• Проинформировать женщину о возможности получения социальной поддержки.
• Дать женщине правдивую информацию о том, что сомневающиеся пациентки, сделавшие аборт под давлением, обычно тяжело переживают прерывание беременности с психологической точки зрения.

В этом случае нужно работать с внутренней опорой и страхами женщины.

Женщина эмоционально нестабильна

Ее состояние: женщина может быть тревожна, подавлена, демонстрировать резкие перепады настроения. Часто эмоционально нестабильные пациентки приходят за направлением на аборт под влиянием сиюминутных эмоций, например, беременная могла поссориться с мужем или выслушать неприятные комментарии о своей беременности от родственников.

Действия психолога:

• Задавая наводящие вопросы, выяснить у пациентки, была ли ей свойственна эмоциональная нестабильность до наступления беременности.
• Наблюдая за женщиной в ходе консультации, убедиться, что она действительно проявляет признаки эмоциональной нестабильности.
• Рассказать женщине о выводах, сделанных об ее эмоциональном состоянии, предложить клиентке принять решение в более спокойной обстановке.

При необходимости психолог подключает к работе психиатра с медикаментозной терапией для стабилизации состояния женщины.

Женщина агрессивна

Ее состояние: пациентка прямо или косвенно проявляет агрессию. Например, кричит и оскорбляет специалиста, или иронизирует, отмалчивается в ответ на вопросы психолога. Такая реакция может быть вызвана как сомнениями в своем решении, так и твердым решением женщины сделать аборт. В любом случае при проявлениях агрессии психологу лучше сосредоточиться на проведении профилактической беседы, которая поможет пациентке избежать абортов в будущем.

Действия психолога:

• Сказать женщине, что ее состояние понятно, и никто не собирается ее переубеждать.
• Сообщить, что по закону психолог обязан проинформировать пациентку о предстоящей процедуре.
• Если женщина выскажет категоричные стереотипные утверждения, например, «Мне уже сорок, в этом возрасте никто не рожает», «Я не замужем, а одинокие матери не могут жить нормально», мягко опровергнуть эти утверждения.

Основа успешного психологического консультирования женщин, планирующих искусственное прерывание беременности, — индивидуальный и правильный подход к беременной. Тогда специалисту удастся помочь женщине принять решение, о котором она не пожалеет.