Дисфагия, как нарушение функции глотания, довольно распространенное явление: встречается у 11% людей во всех возрастных категориях и у 13% людей старше 65 лет. Затруднение с проглатыванием пищи сильно ухудшает качество жизни человека. Кроме того, если вовремя не начать лечение дисфагии, со временем человек совсем не сможет глотать и может полностью отказаться от приема пищи. Поэтому важно сразу начать лечение, как только появились первые симптомы дисфагии.
Содержание статьи:
Причины дисфагии
Хотя появление дисфагии может спровоцировать множество факторов, все их можно выделить в две основные причины:
- Разнообразные механические обструкции (закупорки), вызванные инфекционными заболеваниями, проблемами с щитовидной железой, злокачественными или доброкачественными опухолями, лучевой терапией.
- Расстройства центральной или периферической нервной системы (нервная дисфагия, нейрогенная дисфагия) — инсульт, церебральный паралич, паркинсонизм, рассеянный склероз.
В самой большой зоне риска по развитию нервной (функциональной) дисфагии находятся люди, пережившие инсульт, — у них диагностика дисфагии происходит в 42-67% случаев. Также от нарушения функции глотания часто страдают пациенты с болезнью Паркинсона — примерно в 50% случаев.
Симптомы дисфагии
При разных течениях заболевания симптомы могут отличаться, но, как правило, в начале болезни поступают жалобы на одни и те же симптомы:
- сильный сухой кашель, возникающий без каких-либо внешних причин;
- человеку сложно проглатывать твердую пищу, прием пищи вызывает дискомфорт в глотке, пищеводе;
- часть пищи возвращается в гортань или нос;
- повышенное отделение слюны;
- изменения голоса — голос больного становится сиплым или хриплым;
- ощущение першения в горле.
Виды дисфагии
По месту локализации дисфагия делится на два вида:
- Эзофагеальная дисфагия (пищеводная) — больной чувствует, что еда с трудом проходит через пищевод. Среди других характерных симптомов: изжога, частая отрыжка.
- Ротоглоточная дисфагия (орофарингеальная) — пища не может нормально передвигаться в горло, то есть проблема ярко выражена уже на начальном этапе глотания. Другие симптомы: человек давится едой, часть пищи возвращается в носовую полость или гортань. Почти всегда сопровождается сильным слюноотделением, сухим кашлем.
Часто симптомы ротоглоточной дисфагии и пищеводной похожи, поэтому точный диагноз должен ставить гастроэнтеролог.
По тяжести течения выделяют 4 стадии дисфагии:
- Первая, начальная или самая легкая. Человеку сложно глотать только некоторые твердые продукты.
- Вторая стадия. Больной не может глотать никакую твердую пищу, может есть только размягченную еду (пюре, суп-пюре, джемы).
- Третья стадии. На этой стадии человек все еще способен самостоятельно принимать мягкую пищу, но уже испытывая сильный дискомфорт: большая часть проглоченной пищи возвращается в гортань, носоглотку.
- Четвертая, самая тяжелая. Самостоятельный прием пищи на этой стадии невозможен: что бы ни пробовал съесть человек, проглотить еду не получается. Появляется высокий риск забрасывания пищи в дыхательные пути, поэтому больным на четвертой стадии показано только энтеральное питание.
Дисфагия: лечение, упражнения
При дисфагии, причиной которой стали механические обструкции, показано оперативное вмешательство. Если заболевание было вызвано инфекцией, применяется противовирусная и противобактериальная терапия. Во всех случаях для облегчения проявления симптомов корректируется питание больного. В связи с тем, что причина механической дисфагии — другое серьезное заболевание, работа логопеда с больным рассматривается как вспомогательное лечение и требуется не всегда.
При функциональной дисфагии лечение проводит логопед одновременно с лечением основного заболевания другими специалистами. Перед началом работы логопед подбирает подходящие методики восстановления, опираясь на результаты проведенных исследований. В ходе лечения дисфагии логопед применяет следующие упражнения:
- Дыхательные упражнения. Логопед подбирает комплекс упражнений, предназначенный для восстановления нормального речевого дыхания пациента.
- Функциональные упражнения. Восстанавливают нормальную повседневную деятельность человека, не обязательно связанную с речью. К функциональным упражнениям при лечении дисфагии относятся упражнения на умение распознавать различные вкусы, звуки, запахи, упражнения на прослушивание текстов и их понимание, рисование и др.
- Упражнения на восстановление голоса. Логопед проводит с пациентом упражнения, направленные на нормализацию голосовой функции. Основная задача голосовой гимнастики — снять напряжение нервно-мышечного аппарата гортани.
- Логомассаж при дисфагии. Простые и сложные упражнения, помогающие восстановить глотательные рефлексы: логопед применяет различные техники, иногда с использованием дополнительных инструментов (шпателей, насадок). Логопедический массаж при дисфагии после инсульта и других серьезных болезней помогает привести мышцы речевого аппарата в нормальный тонус, уменьшить слюноотделение, улучшить произношение звуков.
➥ Кроме логопедической работы, при лечении дисфагии комплексно применяются другие методы:
- назначение лекарственных препаратов — назначаются гастроэнтерологом после проведения анализов;
- физиотерапия и иглорефлексотерапия — из-за недостаточной изученности эффективности этих методов при дисфагии назначаются как вспомогательный метод лечения;
- работа с психологом — для ускорения выздоровления психолог помогает пациенту поддерживать благоприятную психоэмоциональную среду;
- подбор диеты — подбирается оптимальный для конкретного случая режим питания, обычно больным рекомендуют отказаться от острого, жареного и другой вредной еды, следовать принципам дробного питания.
Поступайте в наш институт на краткосрочные программы по подготовке логопедов, чтобы работать с людьми с дисфагией и другими проблемами, требующими логопедической помощи. Окончив обучение, вы научитесь методикам логопедической коррекции и получите официальный диплом, с которым можно устроиться на работу в государственные и частные российские организации.
